La ansiedad es el motivo de consulta psiquiátrica más frecuente. Cuando la preocupación, la tensión o los ataques de pánico empiezan a dictar tus decisiones, hay tratamientos con evidencia sólida que funcionan. No tienes que aprender a "vivir con eso".
Los trastornos de ansiedad son las condiciones psiquiátricas más comunes: afectan aproximadamente a 1 de cada 4 personas a lo largo de la vida. La ansiedad en sí no es el problema —es una alarma evolutiva útil—; el problema aparece cuando esa alarma se dispara sin amenaza real, no se apaga, y empieza a limitar tu trabajo, tus relaciones y tu cuerpo.
El valor del psiquiatra está en distinguir el tipo de ansiedad (generalizada, pánico, fobia social), descartar causas médicas que la imitan (tiroides, arritmias, cafeína, sustancias) y detectar si hay depresión o TDAH de fondo. Sobre ese diagnóstico se construye un tratamiento que combina Terapia Cognitivo-Conductual y, cuando corresponde, medicación de primera línea.
Tipos de ansiedad que tratamos
Ansiedad generalizada (TAG)
Preocupación excesiva y difícil de controlar la mayor parte del día, durante más de 6 meses, con tensión, fatiga, irritabilidad y problemas de sueño y concentración.
ISRS/IRSN · TCC
Ataques de pánico
Crisis súbitas de miedo intenso con palpitaciones, falta de aire, mareo y sensación de catástrofe o muerte. El miedo a que se repitan puede llevar a evitar lugares. Guía completa de ataques de pánico →
TCC · Manejo agudo
Fobia social
Miedo intenso a ser juzgado o a hacer el ridículo en situaciones sociales o de desempeño, con evitación que limita lo laboral y lo personal.
TCC exposición · ISRS
Agorafobia
Ansiedad a estar en lugares o situaciones de los que sería difícil escapar (transporte, multitudes, filas), a menudo asociada a pánico.
Exposición gradual
Ansiedad por la salud
Preocupación persistente por padecer una enfermedad grave pese a evaluaciones normales, con chequeos repetidos o evitación médica.
TCC · Psicoeducación
Síntomas físicos de ansiedad
Palpitaciones, opresión torácica, mareo, molestias digestivas o tensión muscular sin causa orgánica que los explique por completo.
Descartar orgánico · Tratamiento
Tratamiento con mayor evidencia
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) + medicación cuando se requiere
La TCC es la psicoterapia con mayor respaldo para los trastornos de ansiedad (guías NICE, APA): trabaja la exposición, la reestructuración de pensamientos catastróficos y la regulación fisiológica. Cuando la intensidad lo amerita, se combina con farmacoterapia de primera línea. El plan se individualiza según el tipo de ansiedad y las comorbilidades:
ISRS (sertralina, escitalopram)IRSN (venlafaxina, duloxetina)TCC y técnicas de exposiciónManejo puntual de crisisTratamiento de comorbilidades
Psicoterapia dentro del equipo: la Mtra. Johanna Pichardo, psicóloga clínica con maestría en TCC, da terapia para la ansiedad en línea y coordina el caso con psiquiatría.
¿Cuándo buscar ayuda profesional?
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La preocupación o el miedo te dominan casi a diario
Cuando pasas la mayor parte del día en estado de alerta, anticipando lo peor o sin poder relajarte, y esto se sostiene por semanas, ya no es solo estrés: es un patrón que conviene evaluar.
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Has tenido ataques de pánico
Una crisis de pánico es aterradora y muchas personas acuden a urgencias creyendo que es del corazón. Si se repiten o si empiezas a evitar lugares por miedo a que ocurran, el tratamiento es muy efectivo. Lo explicamos a detalle en la página de ataques de pánico y trastorno de pánico.
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Estás evitando cosas importantes
Dejar de ir a reuniones, viajar, manejar, hablar en público o salir por ansiedad es una señal de que el trastorno está restringiendo tu vida. La evitación alivia a corto plazo pero agranda el problema.
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Aparecen síntomas físicos o afecta tu sueño
Palpitaciones, opresión, mareo, tensión o insomnio frecuentes —una vez descartada causa médica— suelen responder muy bien al tratamiento de la ansiedad de fondo.
Cómo se evalúa la ansiedad
El diagnóstico es clínico e integra la historia, el tipo y la intensidad de los síntomas y su impacto. Se apoya en escalas validadas y, sobre todo, en un buen diagnóstico diferencial. La evaluación con el Dr. Moya Sánchez incluye:
Escala GAD-7 para tamizaje y seguimiento de la intensidad de la ansiedad
Diferenciación del tipo de trastorno (generalizada, pánico, social, agorafobia)
Descarte de causas médicas que imitan ansiedad (tiroides, arritmias, cafeína, sustancias)
Detección de depresión, TDAH o consumo de sustancias asociados
Plan combinado de psicoterapia y, si se requiere, farmacoterapia individualizada
Referencias: Bandelow et al. (2017), Dialogues Clin Neurosci · NICE Guideline CG113 · Spitzer et al. (2006), GAD-7, Arch Intern Med · DSM-5-TR (APA, 2022)
Preguntas frecuentes
La ansiedad es una respuesta adaptativa normal ante amenazas. Se vuelve trastorno cuando es desproporcionada, persistente (más de 6 meses en la ansiedad generalizada), difícil de controlar y afecta el funcionamiento laboral, social o físico. Señales: preocupación constante, tensión muscular, problemas de sueño, ataques de pánico o evitar situaciones. Cuando interfiere con tu vida, conviene una evaluación psiquiátrica.
Sí. La ansiedad activa el sistema nervioso autónomo y produce síntomas físicos reales: palpitaciones, falta de aire, opresión en el pecho, mareo, temblor, sudoración, molestias digestivas. En los ataques de pánico estos síntomas son intensos y súbitos, y a menudo se confunden con problemas cardiacos. Tras descartar causa orgánica, son tratables. El psiquiatra coordina ese descarte cuando es necesario.
La combinación de Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) y, cuando se requiere, medicación. Los antidepresivos ISRS e IRSN son el tratamiento farmacológico de primera línea para los trastornos de ansiedad (no solo para depresión). Las benzodiacepinas pueden usarse de forma puntual y por tiempo corto, pero no son tratamiento de fondo por riesgo de dependencia. El plan se individualiza.
Los antidepresivos ISRS/IRSN, que son el tratamiento de fondo, no generan adicción; pueden producir síntomas de descontinuación si se suspenden de golpe, por eso se retiran de forma gradual. El riesgo de dependencia se asocia sobre todo a las benzodiacepinas usadas de forma prolongada, por lo que se reservan para situaciones específicas y bajo supervisión.
Sí. La evaluación, el diagnóstico y el seguimiento de los trastornos de ansiedad pueden realizarse por videoconsulta para toda la República, con la misma efectividad que la consulta presencial en la mayoría de los casos. Se emiten recetas y notas con validez legal.
Lo que funciona en una crisis no es distraerse ni pelear con la sensación, sino bajar la activación del cuerpo. Alargar la exhalación —inhalar unos 4 segundos y exhalar 6 a 8— corrige la hiperventilación que produce el mareo y el hormigueo, y en dos o tres minutos la intensidad empieza a ceder. Ayuda quedarse donde estás en lugar de salir huyendo: cada huida le enseña al cerebro que el peligro era real. Y ayuda nombrar lo que ocurre: es una descarga de adrenalina, muy incómoda y sin riesgo, que se agota sola. Ahora bien, calmarla en el momento no es tratarla. Si esto se repite cada semana, lo que hace falta es un tratamiento de fondo, no una técnica mejor.
El tratamiento farmacológico de fondo de los trastornos de ansiedad son los antidepresivos ISRS e IRSN —sertralina, escitalopram, venlafaxina—, que no crean dependencia y tardan entre dos y seis semanas en hacer efecto. Ese retraso explica por qué tanta gente termina con un ansiolítico en su lugar: el clonazepam alivia en media hora, y por eso engancha. Las benzodiacepinas tienen un papel, pero acotado: puente de unas semanas mientras el tratamiento de fondo empieza a funcionar, no esquema permanente. Nada de esto se elige por internet — depende del tipo de trastorno de ansiedad, de lo que ya estés tomando y de tus antecedentes.
Es el miedo intenso y persistente a las situaciones en las que uno puede ser observado o juzgado: hablar en una reunión, comer delante de otros, hacer una llamada, entrar a un lugar donde ya hay gente. No es timidez ni falta de carácter. Lo que la distingue es el mecanismo: la persona anticipa el ridículo durante días, vive la situación pendiente de sí misma y después la repasa buscando errores. Como evitar alivia de inmediato, la evitación crece y el mundo se estrecha — cambios de trabajo, carreras elegidas para no exponerse. Tiene tratamiento con muy buena respuesta: terapia cognitivo-conductual con exposición gradual y, cuando hace falta, un ISRS.
¿La ansiedad está dictando tus decisiones?
Hay tratamientos con evidencia que funcionan. Una evaluación psiquiátrica define el tipo de ansiedad y el plan adecuado para ti. Primera cita disponible esta semana, presencial o en línea.